產(chǎn)品詳情
三氧自體血療法（ozonatedautohemotherapy，O3-AHT，又名major ozonated autohemotherapy或major autohemotherapy) 從本世紀(jì)初開(kāi)始在我國(guó)逐漸開(kāi)展，由于缺乏可借鑒的中文指南或?qū)＜夜沧R(shí)，不僅存在不規(guī)范臨床行為，甚至有濫用傾向。為此我國(guó)三氧醫(yī)學(xué)相關(guān)專家組織撰寫(xiě)三氧自體血療法專家共識(shí)。本共識(shí)文獻(xiàn)主要來(lái)源于PUBMED數(shù)據(jù)庫(kù)及參與編寫(xiě)專家的臨床實(shí)踐。
三氧醫(yī)學(xué)是指利用氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)的醫(yī)用三氧，通過(guò)不同途徑用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的應(yīng)用學(xué)科。O3-AHT是將一定濃度氧氣和三氧混合氣體與自體血等容量混勻，再回輸?shù)襟w內(nèi)的一種療法。
1. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆病）
2. 毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）
3. 血小板減少低于50X109/L、嚴(yán)重的凝血障礙
4. 嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心血管病、急性心肌梗死
5. 急性酒精中毒
6. 大量失血、急性出血、貧血（<90g/L）
7、水電解質(zhì)紊亂
8. 癲癇發(fā)作
9. 血色素沉著病、接受銅或鐵劑治療的患者
10、抗凝劑（枸櫞酸鈉）*敏
11、妊娠
12、嚴(yán)重肝功能不全
1.女性月經(jīng)期。
2.未成年人不建議做O3-AHT，建議用三氧直腸灌注替代。
3.年齡上限無(wú)嚴(yán)格規(guī)定，80歲以上老年人可選用三氧直腸灌注替代。
1.治療期間不建議口服維生素或抗氧化劑，但治療前后可以服用。
2.血管緊張素酶抑制劑：本療法可能增加血管緊張素酶抑制劑降壓作用而導(dǎo)致病人血壓過(guò)低。
3.抗凝藥物：不推薦使用抗凝藥物期間進(jìn)行O3-AHT。
根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及專家臨床經(jīng)驗(yàn)，本共識(shí)將O3-AHT治療疾病按適應(yīng)證、效果不確定疾病、正在研究療效及安全性的疾病和不建議開(kāi)展的疾病等進(jìn)行分類。
根據(jù)循證醫(yī)學(xué)（EBM），參考美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組及牛津循證醫(yī)學(xué)中心疾病證據(jù)等級(jí)制定方法，將O3-AHT治療的疾病可以分為四類【1、2】：
A級(jí)證據(jù)：有良好的科學(xué)證據(jù)證實(shí)O3-AHT的臨床益處遠(yuǎn)超 過(guò)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。基于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)回顧、同質(zhì)性隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或同種病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
B級(jí)證據(jù)：至少公平的科學(xué)證據(jù)表明O3-AHT的臨床益處大于潛在的風(fēng)險(xiǎn)。基于個(gè)體隨機(jī)置信區(qū)間小、隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究。PUBMED數(shù)據(jù)庫(kù)均可查到相關(guān)文獻(xiàn)。
C級(jí)證據(jù)：至少有公平的科學(xué)證據(jù)表明O3-AHT能夠提供的臨床益處，但利益風(fēng)險(xiǎn)不能確定。基于沒(méi)有明確的批判性評(píng)價(jià)的專家意見(jiàn)、病例報(bào)告，或基于生理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室研究，或“基本原則”，或描述性流行病學(xué)。PUBMED數(shù)據(jù)庫(kù)均可查到相關(guān)文獻(xiàn)。
D級(jí)證據(jù)：主要根據(jù)O3-AHT編寫(xiě)組專家臨床實(shí),PUBMED數(shù)據(jù)庫(kù)暫無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)支持。
（一）適應(yīng)證
A級(jí)證據(jù)：無(wú)
B級(jí)證據(jù)：
1.慢性肝炎【3-4】
2.下肢動(dòng)脈缺血【5-8】
3.突發(fā)性耳聾【9-10】
4.年齡相關(guān)性黃斑變性(萎縮性)【11】
C級(jí)證據(jù)：
1.*喘【12】
2.多發(fā)性硬化【13-14】
3.頭*【15】
4.痛風(fēng)【16-17】
5.腦梗死【18-19】
6.骶髂關(guān)節(jié)炎【20】
7.帶狀皰疹后神*痛【21】
8.癌癥輔助治療[22-23]
D級(jí)證據(jù):
1.慢性缺血性心臟病
2.*眠
3.類風(fēng)濕
（二）效果不確定疾病
1．呼吸衰竭：個(gè)案報(bào)道O3-AHT對(duì)改善呼吸衰竭癥狀有效果，需要更多臨床研究證據(jù)支持。
2．腎功能衰竭：有文獻(xiàn)報(bào)道O3-AHT可以增加腎小球過(guò)濾【4】，需要更多臨床研究證據(jù)支持。
3.銀屑病：臨床實(shí)踐O3-AHT對(duì)部分銀屑病有效，但也有少部分病人病情反而加重。
4.高脂血癥：O3-AHT對(duì)部分高血脂病人療效顯著。
（三）正在研究療效和安全性的疾病
1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病，從機(jī)制上推斷O3-AHT有效，臨床實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)部分病人有效，但需要更多臨床經(jīng)驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
2．帕金森病、亨廷頓氏病、克雅氏病、小腦萎縮等神經(jīng)退行性疾病：已證實(shí)O3-AHT對(duì)多發(fā)性硬化病有效，對(duì)其他神經(jīng)退行性病變的療效不明確。
3．呼吸系統(tǒng)（呼吸系統(tǒng)腫瘤除外）：目前僅有證據(jù)O3-AHT對(duì)*喘有效，其他呼吸系統(tǒng)疾病的療效有待研究。
4．泌尿、消化、生殖系統(tǒng)疾病：尚無(wú)O3-AHT對(duì)這三個(gè)系統(tǒng)常見(jiàn)病療效的證據(jù)。
（四）不建議開(kāi)展疾病
1．血液系統(tǒng)疾病。
2．甲狀腺功能減退。
3．肺栓塞。
1、抗凝劑：抗凝劑偏少會(huì)引起血栓，而過(guò)量會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。
2、氣體栓塞:操作不當(dāng)可能造成氣體進(jìn)入血管，形成氣體栓塞。
3、對(duì)高齡及心功能不全患者，引血或回輸過(guò)快有誘發(fā)心力衰竭的可能。
1、O3-AHT可能加重銀屑病癥狀，并出現(xiàn)皮膚水腫，甚至有報(bào)道O3-AHT導(dǎo)致銀屑病死亡1例。【24】
2、三氧化自體血回輸過(guò)程出現(xiàn)低血壓、尤其口服ACEI藥物患者，低血壓發(fā)生幾率增高，此類患者實(shí)施O3-AHT時(shí)應(yīng)全程監(jiān)測(cè)血壓。
3、可能誘發(fā)急性冠脈綜合征和急性心肌梗死。【25】
4、慢性腎衰合并糖尿病患者，O3-AHT可能誘發(fā)高血鉀。【26】
1.每個(gè)療程開(kāi)始前，應(yīng)檢查血常規(guī)、凝血、生化、甲狀腺功能和傳染病。
2.建議治療前1小時(shí)飲水≧300ml，利于血液稀釋和引血。
3.核對(duì)病人信息，常規(guī)監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度，急救設(shè)施和藥品處于備用狀態(tài)。
4. 病人取坐位或仰臥位，首*肘靜脈、正中靜脈和貴要靜脈等大靜脈。
5 .建議按1.2mL/kg至1.3mL/kg計(jì)算采血量，為方便臨床應(yīng)用，通常采血100ml與25毫升抗凝劑混合，也即抗凝劑與血液容量按1:4比例混合。
6 .推薦三氧濃度為10-40ug/ml，可以從低濃度開(kāi)始，隨治療次數(shù)增加逐漸提高；三氧混合氣體與血液容量按1:1比例混合，氣體與血液混合后，緩慢搖勻3-5分鐘，避免劇烈振蕩。
7.三氧化血回輸速度為75-150滴/分鐘(5-10毫升/分鐘)。推薦將100ml三氧化血20分鐘內(nèi)輸回體內(nèi)。回輸速度按先慢后快的原則進(jìn)行調(diào)節(jié)。
8.建議拔除套管針后按壓5分鐘以上，留觀15分鐘左右。
1.治療頻率：每天一次，或每周1-3次。
2.療程：每個(gè)療程10次，每年兩個(gè)療程或更多。
3.O3-AHT過(guò)程中所有接觸三氧的容器和管路均應(yīng)選用抗氧化材料或玻璃器皿。
4.嚴(yán)禁將任何氣體直接注入血管。
