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近一年來，單側雙通道脊柱內鏡技術（UBE/BESS）已經引起脊柱外科術者的廣泛關注。由于其學習曲線相對平緩，鏡下視野更全面，器械操作更靈活，器械選擇更多等諸多優點，在治療腰椎管狹窄癥中更具優勢，未來能使更多更復雜的脊柱退變性疾病實現微創化、內鏡化治療。本期我們一起來了解一下這項技術。
UBE減壓需要兩個小切口，一個小切口約5-6mm，用于關節鏡插入及持續生理鹽水沖洗；另一個大切口約8-10mm，用作器械入口及生理鹽水流出。使用擴張器逐層擴開椎旁肌肉，輕輕地將軟組織推開創造空間。隨著生理鹽水的流入，空間形成并準備使用早在上世紀80年代初期，Kambin1便開始嘗試使用關節鏡進行腰椎間盤切除手術，而后該技術逐漸被應用于診斷和治療感染性椎間盤炎、腰椎管狹窄以及其他腰椎和胸椎退行性疾病2，甚至早期就有醫生利用該技術成功完成腰椎的椎間融合手術。
雙通道脊柱內鏡類似于膝關節鏡或胸腔鏡手術，即使用兩個通道進行操作，一個通道放置內鏡并同時具備沖洗功能，另一個通道用于手術器械操作。手術可大致分為經椎板間入路和經椎間孔入路，而后根據不同疾病采取相應操作?；镜氖中g器械包括Kerrison咬鉗0°或30°關節鏡、低溫等離子刀頭、雙極射頻、磨鉆、神經剝離子、骨鑿等8，BESS下常規的手術器械可經由工作通道多角度自由操作。
雙通道技術的關鍵是選擇好兩個通道的位置，最常用的腰椎椎板間入路就是利用多裂肌與棘突間的潛在間隙形成三角式的對流關系以保持良好灌注沖洗，來獲得清晰的術野。
