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遼寧參保居民異地就醫(yī)將實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算
從遼寧省醫(yī)療保障局獲悉,遼寧出臺(tái)“遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法(2022年版)”(以下簡(jiǎn)稱新辦法),并將于2023年1月1日在全省范圍內(nèi)實(shí)施。新辦法實(shí)施后,全省醫(yī)保參保人員結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),只需承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付部分,其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
異地醫(yī)保結(jié)算不再“墊付”
遼寧省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)王大為介紹,推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算,是適應(yīng)人口流動(dòng)性、完善醫(yī)保服務(wù)、解決群眾關(guān)切的重要改革舉措。目前,遼寧異地定點(diǎn)覆蓋全省2000余家醫(yī)院和1.5萬(wàn)余家藥店,每個(gè)縣區(qū)至少1家定點(diǎn)醫(yī)院可提供住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),不斷推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)提質(zhì)增效,提升參保群眾的獲得感。
此次異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地待遇、就醫(yī)地管理”,直接結(jié)算的基(資)金范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌ji金及個(gè)人賬戶、生育保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)等。
參保人員結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),只需承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付部分,其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
八個(gè)方面惠及全省參保人員
王大為介紹,新辦法實(shí)施后,將為全省參保人員異地就醫(yī)帶來(lái)八個(gè)方面的實(shí)惠:
異地就醫(yī)結(jié)算待遇提高
對(duì)于全省居民關(guān)注的異地就醫(yī)結(jié)算待遇問(wèn)題,此次新辦法較之過(guò)去也有非常大的變化。
保持待遇不變的情形:
長(zhǎng)期居住人員異地就醫(yī)、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大學(xué)生異地住院、女職工省內(nèi)生育住院等情形,執(zhí)行參保地本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
適當(dāng)下調(diào)待遇的情形:
按參保地同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)上調(diào)起付標(biāo)準(zhǔn)和降低報(bào)銷比例,適當(dāng)下調(diào)臨時(shí)就醫(yī)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)。其中,轉(zhuǎn)診和急診搶救異地報(bào)銷比例下調(diào)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn),較此前提高了5個(gè)百分點(diǎn),非急非轉(zhuǎn)臨時(shí)就醫(yī)報(bào)銷比例下調(diào)不超過(guò)20個(gè)百分點(diǎn),較此前提高了10個(gè)百分點(diǎn);整合實(shí)施一種臨時(shí)就醫(yī)備案類別的地區(qū),臨時(shí)就醫(yī)報(bào)銷比例下調(diào)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。
沈陽(yáng)社保代理的服務(wù)流程
1、初步zi詢:接受客戶zi詢,解答客戶問(wèn)題,初步建立合作意向;
2、業(yè)務(wù)洽談:跟進(jìn)客戶,了解客戶需求,洽談合作事宜;
3、確定外包類型:根據(jù)客戶的實(shí)際情況,確定外包類型及相關(guān)服務(wù)事項(xiàng);
4、簽訂外包協(xié)議:根據(jù)外包類型進(jìn)一步協(xié)商協(xié)議條款,簽訂外包服務(wù)協(xié)議;
5、履行外包協(xié)議:根據(jù)協(xié)議內(nèi)容提供相應(yīng)服務(wù),結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
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