羊文多委員

您在政協第第十一屆儋州市委員會第二次會議上提出的：“關于加強新冠肺炎醫療救治體系建設的建議”（第148號），市政協交由我委辦理。我委高度重視，委醫政科進行了認真研究，提出了有關辦理措施和意見。我們認為，您所提的建議對推進關于加強新冠肺炎醫療救治體系建設工作很有價值。現答復如下：

一、完善規范新冠患者救治流程

海南西部中心醫院根據國家新冠乙類乙管工作實施方案，制定了《海南西部中心醫院新冠肺炎救治應急預案》，完善了相關救治流程：緊急手術操作管理流程及方案、孕產婦、新生兒陽性患者應急處置流程及方案、發熱人員處置流程及方案、血液透析、picc等特殊治療處置流程及方案、各類并發癥、重癥患者處置流程及方案等各類救治流程，明確了新冠肺炎肺炎救治的關鍵環節、責任分工、處置流程，并制定了相應應急預案。

1.當第一梯隊（中心icu）床位使用率達到50%時，第二梯隊呼吸科停止接收非重癥病人，病情穩定的呼吸科患者提前辦理出院，準備收治新冠肺炎重癥患者，暫時不能出院的患者，做好分流到其他臨床科室的準備。2.當第一梯隊（中心icu）床位使用率達到70%時，立即啟用第二梯隊（呼吸科）床位。3.當第二梯隊（呼吸科）床位使用率達到50%時，準備啟動第三梯隊（重癥醫學科二區）床位。重癥二區的責任科室全科醫學科提前做好將全科醫學科病人分流到其他臨床科室的準備。4.當第二梯隊（呼吸科）床位使用率達到70%時，立即啟動第三梯隊（重癥醫學科二區）床位。5.當第三梯隊（重癥醫學科二區）床位使用率達到50%時，報告市衛健委以提前預警超出我院的重癥救治能力，以便市衛健委協調將重癥病人轉診到海口地區三級醫院。6.當第三梯隊（重癥醫學科二區）床位使用率達到70%時，如接到市疫情防控指揮部要求我院繼續接收重癥病人的指令，將啟動第四梯隊床位（具體由實際情況定），但可能因醫護人員和設備的不足，不能完全滿足重癥救治條件。

市人民醫院根據根據《關于開展新冠疫情防控工作有關部署落實情況自查的通知》（聯防聯控機制綜發〔2023〕22號）、《海南省下一波新冠病毒感染流行應急預案》瓊新冠指〔2023〕7號、“乙類乙管”常態化防控要求及海南省、儋州市衛健委會議要求，為應對新冠病毒感染救治工作常態化、做好下一波新冠病毒感染疫情的應對準備，制定了《儋州市人民醫院關于應對新冠疫情醫療救治的工作方案》完善了相關的救治流程。

二、構建新冠病人救治隊伍

海南西部中心醫院建立了新冠肺炎救治領導小組、重癥救治專家團隊、ecmo救治團隊、氣管插管小隊、二線會診專家值班制度和中醫會診機制。

海南西部中心醫院成立了三個應急重癥救治梯隊，儲備了配備93張重癥救治床位和基本勝任重癥救治工作的醫生33名和護理人員80名。明確了各梯隊的啟動次序和相關要求。第一梯隊床位設在中心icu（門診樓3樓），設置床位21張。配備醫生8名（其中副高醫生職稱醫生2名），護理人員28名。第二梯隊床位設在呼吸與危重癥醫學科（7號樓4樓），設置床位38張。配備醫生7名（其中副高醫生職稱醫生3名），護理人員18名。第三梯隊床位設在重癥醫學科二區（3號樓8樓），設置床位34張。配備醫生7名（其中副高醫生職稱醫生2名），護理人員18名。

市人民醫院建立了新冠肺炎救治小組，由重癥醫學科陳軍主任為我院新冠病毒感染救治專家組組長，感染科、呼吸內科、兒科、中醫科等科室主任為專家組副組長，各科室科主任為專家組成員。負責院內外會診、重癥患者巡診、指導醫療集團成員單位的救治工作。

由重癥醫學科、呼吸內科、感染科、中醫科二線組建新冠病毒感染患者mdt診療團隊，中醫藥早期介入新冠病毒感染患者的治療，確保各類患者得到及時、充分的救治。

市人民醫院經過重癥專業系統培訓的醫生有89名，如果需要開放icu二病區則將全科醫學科關閉，全科醫學科4名一線及一名二線均有icu半年以上工作經驗，icu二病區啟動時由一病區派一名二線醫生即可運行。icu三病區啟動時，從各抽調科室經過培訓的醫生,護理人員從經過培訓的362名護士中抽調、

三、加大人力物力的投入，對我市發熱門診進行改造，增加傳染病等防護措施，配備dr、ct等相關設備

海南西部中心醫院于2021年底投入200萬左右，于2022年3月6日建立了獨棟的發熱門診板房，發熱門診按要求設有三區兩通道，各區和通道出入口均設有醒目標識。各區之間有嚴密的物理隔斷，相互無交叉。污染區按規范要求可容納30人以上同時候診，診室設置符合規范要求，有可單人單間收治患者的留觀室17間。清潔區有辦公室、值班室、穿戴防護用品區、清潔庫房、更衣室、沐浴間、衛生間等。緩沖間有2個分別是個人防護用品第一脫卸間和第二脫卸間，每個脫卸間可供兩人以上同時脫卸防護用品，兩間的房門錯開且密閉性好，開啟方向自清潔區開向污染區。

此外，省財政還撥款85萬給海南西部中心醫院，用于重癥設備的采購。

海南西部中心醫院發熱門診配備值班醫生8名（成人發熱門診醫生4名和兒科發熱門診醫生4名）、4名護理人員值班、專職保潔員1名，并通過院感辦培訓及考核；

1.基礎設備：配備有病床、轉運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、氧氣設備、負壓吸引設備等；2.搶救及生命支持類設備：配備有輸液泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、心電圖機、除顫儀、無創呼吸機、心肺復蘇儀等。不足：有注射泵，無配置工作站；缺手持脈搏血氧飽和度測定儀；3.檢驗設備：新冠病毒核酸快速檢測儀、化學發光免疫分析儀、全自動生化分析儀、全自動血細胞分析儀、全自動尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜等設備，集中存放在海南西部中心醫院檢驗科；4.放射科設備：有移動車載ct。

市人民醫院目前發熱門診設有診室7間，正在使用的有3間，其中成人1間、兒童2間，根據發熱患者流量動態調整發熱門診診間數量，如果發熱門診診間不足可將兒科4間診室作為兒童發熱門診使用，以保障發熱患者有足夠的就診空間。

目前成人發熱門診固定醫生3名，市人民醫院所有內科都派人參加發熱門診，如果出現成人發熱門診患者流量明顯則從各個內科抽調醫生支援成人發熱門診。目前市人民醫院兒科在崗醫生18名，固定5名醫生承擔兒童發熱門診工作，兒科可根據發熱兒童患者流量動態調整出診醫生。

感謝您對關于加強新冠肺炎醫療救治體系建設工作的關心和支持！

儋州市衛生健康委員會

2023年7月27日

抄送：市政協提案與社會法制委員會、市人民政府辦公室

聯系單位及聯系人：儋州市衛生健康委員會林磊

聯系電話：23882572