1 前言
人體吸入一定濃度的鉛塵或鉛煙，可引起頭昏、頭痛、疲倦乏力、記憶力減退、睡眠障礙、食欲不振、腹脹腹痛等，少數可有貧血、神經炎等。
從事鉛冶煉作業人員的職業中毒，一直是困擾和制約鉛冶煉生產的首要職業危害因素。如何控制和預防鉛冶煉作業人員的鉛中毒、鉛吸收，變被動排鉛療養為主動防治，是各級領導、廣大安全管理者和職防人員極為關心的大事。為此，筆者針對某鉛冶煉廠的職業危害普查情況和現狀，對鉛中毒、鉛吸收的發病分布和防治狀況進行了初步調查分析，并就如何從根本上防治鉛作業人員的職業中毒，談談自己的淺見。
2 現狀分析
某廠是一個具有80多年煉鉛史的老廠，經過多年來的改造和擴產，已形成年產粗鉛4萬t，電鉛3萬t的生產能力，是全國唯一一家繼續采用燒結鍋焙燒—鼓風爐還原熔煉—熔鉛鍋精煉—水溶液電解的主冶煉生產流程，保留燒結鍋的大中型鉛冶煉廠。
2.1職業中毒現狀 由于一直沿用結塊率較高的燒結鍋式焙燒工藝，加之受資金、場地等因素的影響和制約，生產工藝流程布局欠妥，改造不徹底，職工勞動條件改善欠佳，煙塵危害嚴重。進人90年代以來，通過積極采取措施，職工鉛中毒、鉛吸收發病率雖較70-80年代有所下降，但隨著企業的發展及職工人數的增加，鉛中毒、鉛吸收發病人數逐年增加，且隨著通風防護設施和部分主要生產設備的老化又有抬頭趨勢。該廠1990-1996年鉛危害體檢普查結果統計見表1。
從表1中可以看出:該廠近幾年來鉛中毒、鉛吸收發病率比較高(40%左右)，該廠每年實際參加排鉛療養人數較檢出人數要多得多，以致于每年因鉛危害引起的體檢、排鉛療養費用高達數十萬元，因排鉛療養而造成的工作日損失達3萬天以上，相當于每年有上百名職工全年停工，可見由此而造成的損失是巨大的。
表1 1990-1996年鉛危害普查統計
2.2區域分布狀況
為了摸清鉛中毒、鉛吸收的重發病區域，以便采取有效的對策和措施，現將1996年度鉛危害體檢普查結果分車間統計列人表2。
表2 1996年鉛普查分車間統計情況
從表2可以看出:該廠鉛危害發病以燒結車間最為嚴重，熔煉車間次之。其他不同工種都存在鉛危害，其危害程度隨崗位和各人的具體情況不同而不同。
2.3體力勞動強度及煙塵危害程度分級
為了探索鉛中毒、鉛吸收發病率與環境因素和勞動強度之間的關系，尋求防治重點，現將該廠42個主要作業崗位的體力勞動強度和煙塵作業危害程度分級測評情況進行統計，見表3。
表3 崗位體力勞動強度塵毒危害程度分級測評統計
從表3看出: III級重體力勞動強度和VI級高塵毒危害崗位都集中在粗鉛生產系統的燒結、熔煉兩個車間，與體檢普查情況相吻合。因此，要防治鉛危害，重點應放在粗鉛系統，尤其是幾個主要崗位。
2.4防治現狀
(1)在工藝技術方面:由于受資金影響，難以采取大的技術改造措施。目前多采用頭痛醫頭、腳痛醫腳的小改小革，這些措施雖然起到了一定的作用，取得了一定的防治效果，但卻只能治標，不能治本，無法從根本上解決塵毒危害問題。[NextPage]
(2)在勞動組織方面:廠提出的對高塵毒、重體力勞動崗位實行的“五班四運轉”，目前只是在溶煉鼓風爐冶煉生產班組實施，其他崗位仍沒有落實。并且由于“五班四運轉”崗位缺員較多，執行過程中忽視了排鉛療養周的作用，因而僅起到了單純減少職工接觸塵毒物質時間的作用，收效甚微。
(3)在個體防護措施上:除個別低溫高塵毒作業崗位使用防塵防毒口罩外，幾乎所有火法生產崗位因受高溫制約都使用16層普通紗布口罩，不但濾塵效率較差，而且基本上不能防毒。對工作服洗換，盡管三個主要生產車間建立了洗衣房，但因條件限制，每個職工每周只能洗換1-2次工作服，未能做到勤洗勤換，這無形中也增大了鉛塵的危害。更為突出的是，個別職工作業時不穿戴好勞動保護用品，在現場吸煙、進食。
(4)在醫療衛生保健上:現行的排鉛療養一般采用20%的EDTA配合10%的葡萄糖溶液靜脈滴注排鉛法。由于參加排鉛療養人員90%是一線生產工人，而排鉛療養需時較長，因而工人一般難以在生產期內進行排鉛療養。除少數急性發作患者安排排鉛療養外，一般都安排在一年一度的停爐檢修時期集中進行排鉛療養。而此時由于人多床位少，近千人在四十余天內集中排鉛，造成醫護人員工作任務重，忙不過來，以致于一年一度的排鉛療養因受時間、人力、財力和場地等條件限制而效果欠佳。部分職工由于擔心排鉛排出體內能量和營養物質而故意不排或少排，造成假排鉛現象。
3 對策和措施
眾所周知，要控制和減少職業中毒，最根本的措施是控制塵毒物質的產生，最有效的方法是要防止毒物進入人體，也就是要從消除煙、塵和截斷毒物進入人體的途徑上下功夫。為此，筆者認為采取以下措施和對策，對防治鉛冶煉職業鉛危害是很有必要的:
3.1加快老企業的技術改造和工藝更新
盡量控制和減少鉛塵、鉛煙的產生，從根本上降低鉛塵、鉛煙濃度，減輕鉛危害。
(1)國家要加大對老企業的投人，企業也應積極努力尋求，采取多途徑的引資、借資籌集資金，大力開展革新。從目前鉛冶煉技術的發展看，燒結鍋(機)式焙燒—鼓風爐還原熔煉的粗鉛冶煉工藝要適應企業走向市場，實現現代化工業生產和環境保護的需要，必須首先攻克通風除塵和低濃度SO:治理關。
而新的一步煉鉛工藝，無論是鐵還原法，還是富氧熔煉，都較焙燒—熔煉工藝在抑制煙塵和環保治理及資源綜合回收上要好得多。
（2)要鼓勵廣大科技工作者積極研究和探索新的鉛冶煉技術及降塵控煙新工藝，以求根治鉛冶煉作業人員的鉛中毒頑癥。
3.2進一步完善現行生產工藝，加強塵毒治理技術更新
針對現行生產工藝的特征，采取有力措施，充分完善現有通風除塵設施，發揮其作用，加強塵煙源的密閉，搞好生產現場環境衛生，推行濕式作業，減少一次揚塵、杜絕二次揚塵，控制和減輕塵毒危害。
3.3加強職工自我防護意識和防塵防毒常
識的宣傳教育和培訓工作 增強職工的勞動保護意識和自我防護能力，不斷強化和完善企業安全文化建設，使職工真正學會和做到自己保護自己。
3.4搞好個體防護工作，注意個人衛生
要更新觀念，加大勞動保護的投人，實現勞動保護用品的更新換代，嚴格執行塵毒作業場所必須佩戴防塵防毒口罩的規定。同時要增加衛生保健設施的投人，組建全廠性集中更衣室、洗衣房和浴室，促使職工養成良好的個人衛生保健習慣，做到飲食前洗臉、洗手，不在生產現場吸煙、進食，洗浴更衣后再下班。
3.5改善勞動組合，加強勞動力管理
對高塵毒危害崗位的作業人員要嚴格推行“五班四運轉”的短期門診排鉛休養制度，并保證定員足額。
3.6建立一支專業的塵、毒監測隊伍
加強生產現場中鉛塵、鉛煙濃度的日常監測工作，以便及時掌握現場動態和采取有效可行的對策和措施，并為生產技術改造和防塵防毒提供可靠的數據資料。
3.7加強醫療衛生保健工作
對一年一度體檢發現的中度鉛中毒和輕度鉛中毒尿葉淋皇強陽性患者，以及生產期間鉛中毒發作患者，應及時住院進行系統排鉛治療;對輕度中毒者，門診排鉛三個療程后應復查;對鉛吸收人員，驅鉛療程不宜太短;對體檢發現的肝大、貧血人員，也應妥善安排檢查和治療，從而有效地保護勞動力。
3.8鼓勵廣大醫護人員積極開展職業危害
醫療衛生防治技術的科研和新技術的推廣應用 要力爭攻克職業中毒無預防藥關，打破職業病防治史上缺少預防藥物的僵局，從而研制出新一代職業中毒預防藥，改事后排鉛療養為事前預防。同時，要大力推行飲食排療，從而減輕職工排鉛痛苦。
：鞏經理
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